﻿<%@ Page Language="VB" AutoEventWireup="false" CodeFile="CAPPersonas.aspx.vb" Inherits="Sistema_CAPPersonas" MasterPageFile="~/Library/Site.master" %>
<%@ Register src="../CustomControls/Municipio.ascx" tagname="Municipio" tagprefix="uc1" %>


<asp:Content ID="Content1" ContentPlaceHolderID="HeadContent" Runat="Server">

<script language="javascript" type="text/javascript">
    function frbculturapuebloorigen() { if (document.getElementById('MainContent_rbculturapuebloorigen').selectedIndex == 90) { var x = false; } else { var x = true; } desactivarCampo('<%=txtgrupoindigena.ClientID%>', x); }

    function frbremitido() { 

        if (document.getElementById('MainContent_rbremitido_0').checked == true) { var x = false; } else { var x = true; }

        desactivarCampo('<%=txtprofesionalqueremite.ClientID%>', x);
        desactivarCampo('<%=txtcargo.ClientID%>', x);
        desactivarCampo('<%=txtinstitucion.ClientID%>', x);
        desactivarCampo('<%=txtserviciosolicitado.ClientID%>', x);
        desactivarCampo('<%=txtmotivoremision.ClientID%>', x);
        

        
        

    }

    function frbculturareconocecomo() {
        if (document.getElementById('MainContent_rbculturareconocecomo_8').checked == true) { var x = false; } else { var x = true; }
        desactivarCampo('<%=txtculturareconocecomo.ClientID%>', x);

        if (document.getElementById('MainContent_rbculturareconocecomo_9').checked == true) {
            document.getElementById('MainContent_rbculturapuebloorigen').disabled = false;


        }
        else {
            document.getElementById('MainContent_rbculturapuebloorigen').disabled = true;
            desactivarCampo('<%=txtgrupoindigena.ClientID%>', true);
            document.getElementById('MainContent_rbculturapuebloorigen').value = 0;
        }
        frbculturapuebloorigen();
    }


    function frbpertenecegurpoetnico() {
   
        if (document.getElementById('MainContent_rbpertenecegurpoetnico_0').checked == true) {
            document.getElementById('MainContent_rbculturareconocecomo_0').disabled = false;
            document.getElementById('MainContent_rbculturareconocecomo_1').disabled = false;
            document.getElementById('MainContent_rbculturareconocecomo_2').disabled = false;
            document.getElementById('MainContent_rbculturareconocecomo_3').disabled = false;
            document.getElementById('MainContent_rbculturareconocecomo_4').disabled = false;
            document.getElementById('MainContent_rbculturareconocecomo_5').disabled = false;
            document.getElementById('MainContent_rbculturareconocecomo_6').disabled = false;
            document.getElementById('MainContent_rbculturareconocecomo_7').disabled = false;
            document.getElementById('MainContent_rbculturareconocecomo_8').disabled = false;
            document.getElementById('MainContent_rbculturareconocecomo_9').disabled = false;
            
            frbculturareconocecomo();
        }
        else {
            document.getElementById('MainContent_rbculturareconocecomo_0').disabled = true;
            document.getElementById('MainContent_rbculturareconocecomo_1').disabled = true;
            document.getElementById('MainContent_rbculturareconocecomo_2').disabled = true;
            document.getElementById('MainContent_rbculturareconocecomo_3').disabled = true;
            document.getElementById('MainContent_rbculturareconocecomo_4').disabled = true;
            document.getElementById('MainContent_rbculturareconocecomo_5').disabled = true;
            document.getElementById('MainContent_rbculturareconocecomo_6').disabled = true;
            document.getElementById('MainContent_rbculturareconocecomo_7').disabled = true;
            document.getElementById('MainContent_rbculturareconocecomo_8').disabled = true;
            document.getElementById('MainContent_rbculturareconocecomo_9').disabled = true;


            document.getElementById('MainContent_rbculturareconocecomo_0').checked = false;
            document.getElementById('MainContent_rbculturareconocecomo_1').checked = false;
            document.getElementById('MainContent_rbculturareconocecomo_2').checked = false;
            document.getElementById('MainContent_rbculturareconocecomo_3').checked = false;
            document.getElementById('MainContent_rbculturareconocecomo_4').checked = false;
            document.getElementById('MainContent_rbculturareconocecomo_5').checked = false;
            document.getElementById('MainContent_rbculturareconocecomo_6').checked = false;
            document.getElementById('MainContent_rbculturareconocecomo_7').checked = false;
            document.getElementById('MainContent_rbculturareconocecomo_8').checked = false;
            document.getElementById('MainContent_rbculturareconocecomo_9').checked = false;

            frbculturareconocecomo();
        }
    }


       function frbtenenciavivienda() {
           if (document.getElementById('MainContent_rbtenenciavivienda_3').checked == false) {
               desactivarCampo('<%=txtrbtenenciavivienda.ClientID%>', true);
           }
           else {

               desactivarCampo('<%=txtrbtenenciavivienda.ClientID%>', false);
           }
        
       }

       function frbtipovivienda() {
           if (document.getElementById('MainContent_rbtipovivienda_5').checked == false) {
               desactivarCampo('<%=txttipovivienda.ClientID%>', true);
           }
           else {

               desactivarCampo('<%=txttipovivienda.ClientID%>', false);
           }
       }


    function frbLocalizacion() {
        if (document.getElementById('MainContent_rbLocalizacion_0').checked == false) { var x = false; } else { var x = true; }
        desactivarCampo('<%=txtCorregimiento.ClientID%>', x);
        desactivarCampo('<%=txtVereda.ClientID%>', x);

        if (document.getElementById('MainContent_rbLocalizacion_1').checked == false) { var x = false; } else { var x = true; }
        desactivarCampo('<%=txtDireccion.ClientID%>', x);
        desactivarCampo('<%=txtBarrio.ClientID%>', x);
        desactivarCampo('<%=txtComuna.ClientID%>', x);
    }

    function esIntegerdocumentoidentidad(e) {
        charCode = (document.all) ? e.keyCode : e.which;
        if (charCode == 8) return true;
        regex = /[^a-z A-Z]/;
        te = String.fromCharCode(charCode);
        if (regex.test(te) == false) {
            alert("Al seleccionar tarjeta de identidad,cédula de ciudadania, contraseña o cédula de extranjeria debe ingresar solo números");
            return false;
        }
    }

    function frbtipoafiliacion() {
        if (document.getElementById('MainContent_rbtipoafiliacion_3').checked == true) {
            var x = false;

        }
        else {
            var x = true;
            document.getElementById('MainContent_ddltipoafiliacionotro').value = 0;
        }
        document.getElementById('MainContent_ddltipoafiliacionotro').disabled = x;





        if (document.getElementById('MainContent_rbtipoafiliacion_2').checked == true) {
            var x = true;
        }
        else {
            var x = false;
        }
        desactivarCampo('<%=txtnombreeps.ClientID%>', x);

    }
  

    
    function frbTipodedocumento() {
    
        if (document.getElementById('MainContent_rbTipodedocumento_7').checked == true) {
            desactivarCampo('<%=txtNumerodedocumento.ClientID%>', true);
        }
        else {

            desactivarCampo('<%=txtNumerodedocumento.ClientID%>', false);
        }
        
   }



    function fcalcularedad() {

        hoy = new Date()
        var array_fecha = document.getElementById('MainContent_txtfechadenacimiento').value.split("/")
        if (array_fecha.length != 3) {
            alert('Por favor revise la fecha de nacimiento');
        }
        var ano
        ano = array_fecha[2];
        if (isNaN(ano)) {
            alert('Por favor revise el año de nacimiento');
            document.getElementById('MainContent_txtañoscumplidos').value = ''
            return;
        }

        if (ano < 1900) {
            alert('El año de nacimiento no puede ser anterior a 1900');
            document.getElementById('MainContent_txtañoscumplidos').value = ''
        }

        var mes
        mes = array_fecha[1];
        if (isNaN(mes)) {
            alert('Por favor revise el mes de nacimiento');
            document.getElementById('MainContent_txtañoscumplidos').value = ''
            return;
        }
        var dia
        dia = array_fecha[0];
        if (isNaN(dia)) {
            alert('Por favor revise el dia de nacimiento');
            document.getElementById('MainContent_txtañoscumplidos').value = ''
            return;
        }

        edad = hoy.getFullYear() - ano - 1;

        if (hoy.getMonth() + 1 - mes < 0) {
            document.getElementById('MainContent_txtañoscumplidos').value = edad
        }

        if (hoy.getMonth() + 1 - mes > 0) {
            document.getElementById('MainContent_txtañoscumplidos').value = edad + 1
        }

        if (parseInt(hoy.getMonth()) + 1 - parseInt(mes) == 0) {

            if (parseInt(hoy.getUTCDate() - 1) - parseInt(dia) >= 0) {
                document.getElementById('MainContent_txtañoscumplidos').value = edad
            }
            else {
                document.getElementById('MainContent_txtañoscumplidos').value = edad + 1
            }
        }
    }

   

    function ftxtNumerodedocumento(e) {
        if (document.getElementById('MainContent_rbTipodedocumento_0').checked == true) {
            return esIntegerdocumentoidentidad(e)
        }

        if (document.getElementById('MainContent_rbTipodedocumento_2').checked == true) {
            return esIntegerdocumentoidentidad(e)
        }

        if (document.getElementById('MainContent_rbTipodedocumento_3').checked == true) {
            return esIntegerdocumentoidentidad(e)
        }

        if (document.getElementById('MainContent_rbTipodedocumento_5').checked == true) {
            return esIntegerdocumentoidentidad(e)
        }
        //2 3 0 5

    }

    function mostrarmensaje(Titulo, mensaje, tipomensaje) {
        showDialog(Titulo, mensaje, tipomensaje)
    }
    </script>


    <style type="text/css">
        .style3
        {
            width: 100%; 
        }
      
        .style5
        {
            height: 16px;
        }
      
        .style6
        {
        }
      
    </style>
     
    </asp:Content>
<asp:Content ID="Content2" ContentPlaceHolderID="MainContent" Runat="Server">
       
           
       
    <div align="left">

        <table class="style3" border="1"> 
            <tr>
                <td>
                    <table width="100%" cellpadding="0" cellspacing="0" border="0" class="tablaneutra">
                        <tr>
                            <td align="left" style="width: 100px; vertical-align: top">
                                <img src="../Imagenes/logo-OIM.jpg" border="0" style="height: 124px; width: 151px">
                            </td>
                </td>
                <td align="left" style="vertical-align: middle; font-size: large">
                    <div class="style2">
                        <h2 class="art-PostHeader">
                            UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA<br />
                            CENTRO DE ATENCIÓN PSICOSOCIAL - CAP FLORENCIA
                        </h2>
                    </div>
                </td>
                <td align="left" style="vertical-align: middle; font-size: large">
                    <img alt="OIM" src="../Imagenes/LogoUnad.jpg" style="height: 130px; width: 175px" />
                </td>
            </tr>
        </table>
                           
                    </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>
                   <center><h1>HISTORIA CLINICA PSICOSOCIAL</h1></center>
                         <div id="contentmsg" runat="server">
                      </div>
                   <asp:HiddenField 
                            ID="hdIdHogar" runat="server" Value="0" />
                    <asp:HiddenField 
                            ID="hdIdPersona" runat="server" Value="0" />
                           
                    </td>
            </tr>
          <thead>
            </thead>
        </table>
   
        <table class="style3" border="1">
            <tr>
                <td colspan="8">
                    <asp:CustomValidator ID="CustomValidator1" runat="server"  CssClass="error"
                                    ErrorMessage="Faltan preguntas por responder, por favor verifique."></asp:CustomValidator>
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style5">
                    Historia Clínica No.</td>
                <td class="style5" colspan="3">
                    <asp:TextBox ID="txthistoriaclinica" runat="server" Width="290px"></asp:TextBox>
                    <asp:RequiredFieldValidator ID="RequiredFieldValidator3" runat="server" ErrorMessage="Obligatorio" Display="Dynamic" CssClass="error" ControlToValidate="txthistoriaclinica"></asp:RequiredFieldValidator>
                    </td>
                <td class="style5" colspan="2">
                    Fecha de atención:</td>
                <td colspan="2" class="style5">
                    <asp:TextBox ID="txtfechaatencion" runat="server" Width="290px"></asp:TextBox>
                    <asp:CompareValidator ID="CompareValidator4" runat="server" 
                        ControlToValidate="txtfechaatencion" CssClass="error" Display="Dynamic" 
                        ErrorMessage="Debe ser fecha" Operator="DataTypeCheck" Type="Date" 
                        ViewStateMode="Enabled"></asp:CompareValidator>
                    <asp:RequiredFieldValidator ID="RequiredFieldValidator32" runat="server" 
                        ControlToValidate="txtfechaatencion" CssClass="error" 
                        ErrorMessage="Obligatorio" Display="Dynamic"></asp:RequiredFieldValidator>
                    </td>
            </tr>
            <tr>
                <td colspan="8">
                    <center>
                        <h1>
                            I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN </h1>
                    </center>
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10">
                    Apellidos:</td>
                <td class="style18" colspan="3">
                    <asp:TextBox ID="txtapellidos" runat="server" Width="290px"></asp:TextBox>
                    <asp:RequiredFieldValidator ID="RequiredFieldValidator6" runat="server" 
                        ControlToValidate="txtapellidos" CssClass="error" 
                        ErrorMessage="Obligatorio" Display="Dynamic"></asp:RequiredFieldValidator>
                    </td>
                <td class="style10" colspan="2">
                    Nombres:</td>
                <td colspan="2">
                    <asp:TextBox ID="txtNombres" runat="server" Width="290px"></asp:TextBox>
                    <asp:RequiredFieldValidator ID="RequiredFieldValidator5" runat="server" 
                        ControlToValidate="txtNombres" CssClass="error" 
                        ErrorMessage="Obligatorio" Display="Dynamic"></asp:RequiredFieldValidator>
                    </td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10" colspan="8">
                    Tipo de documento:</td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10" colspan="8">
                    <asp:RadioButtonList ID="rbTipodedocumento" runat="server" 
                        RepeatDirection="Horizontal">
                    </asp:RadioButtonList>
                    <asp:RequiredFieldValidator ID="RequiredFieldValidator18" runat="server" 
                        ControlToValidate="rbTipodedocumento" CssClass="error" 
                        ErrorMessage="Obligatorio" Display="Dynamic"></asp:RequiredFieldValidator>
                   
                    </td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10">
                    Número de <br />documento:</td>
                <td class="style11" colspan="7">
                    <asp:TextBox ID="txtNumerodedocumento" runat="server" Width="290px"></asp:TextBox>
                      
                        
                    </td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10">
                    Ciudad de nacimiento</td>
                <td class="style10" colspan="3">
                    <uc1:Municipio ID="Municipionacimiento" runat="server" />
                </td>
                <td class="style10" colspan="2">
                    Fecha de nacimiento</td>
                <td class="style10" colspan="2">
                    <asp:TextBox ID="txtfechadenacimiento" runat="server" Width="290px" ></asp:TextBox>
                    <asp:RequiredFieldValidator ID="RequiredFieldValidator10" runat="server" 
                        ControlToValidate="txtfechadenacimiento" CssClass="error" 
                        ErrorMessage="Obligatorio" Display="Dynamic"></asp:RequiredFieldValidator>
                    <br />(dd/mm/aaaa)
                    <asp:CompareValidator ID="CompareValidator2" runat="server" 
                        ControlToValidate="txtfechadenacimiento" CssClass="error" Display="Dynamic" 
                        ErrorMessage="Debe ser fecha" Operator="DataTypeCheck" Type="Date" 
                        ViewStateMode="Enabled"></asp:CompareValidator>
                    </td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10">
                    Sexo:</td>
                <td class="style10" colspan="3">
                    <asp:RadioButtonList ID="rbsexo" runat="server" 
                        RepeatDirection="Horizontal">
                    </asp:RadioButtonList>
                    <asp:RequiredFieldValidator ID="RequiredFieldValidator9" runat="server" 
                        ControlToValidate="rbsexo" CssClass="error" 
                        ErrorMessage="Obligatorio" Display="Dynamic"></asp:RequiredFieldValidator>
                </td>
                <td class="style10" colspan="2">
                    Edad:</td>
                <td class="style10" colspan="2">
                    <asp:TextBox ID="txtañoscumplidos" runat="server" MaxLength="2" 
                        Width="50px"></asp:TextBox>
                    </td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10" colspan="3">
                    Pertenence a un grupo etnico:</td>
                <td class="style10">
                                <asp:RadioButtonList ID="rbpertenecegurpoetnico" runat="server" 
                        RepeatDirection="Horizontal">
                    </asp:RadioButtonList>
                    <asp:RequiredFieldValidator ID="RequiredFieldValidator1" runat="server" ErrorMessage="Obligatorio" Display="Dynamic" CssClass="error" ControlToValidate="rbpertenecegurpoetnico"></asp:RequiredFieldValidator>
                      
                        
                     </td>
                <td class="style10" colspan="4">
                                &nbsp;</td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10" colspan="8">
                  Por su cultura, lengua, pueblo de origen o rasgos físicos se reconoce como:
                  
                    </td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10" colspan="8">
                  
                    <asp:RadioButtonList ID="rbculturareconocecomo" runat="server" 
                        RepeatDirection="Horizontal">
                    </asp:RadioButtonList>
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10" colspan="2">
                  
                    Otro, cual:
                    <asp:TextBox ID="txtculturareconocecomo" runat="server" Width="290px"></asp:TextBox>
                 
                    </td>
                <td class="style10" colspan="3">
                  
                    Grupo Indígena al que pertenece:<asp:DropDownList ID="rbculturapuebloorigen" runat="server">
                    </asp:DropDownList>
                    <asp:RequiredFieldValidator ID="RequiredFieldValidator36" runat="server" 
                        ControlToValidate="rbculturapuebloorigen" CssClass="error" 
                        ErrorMessage="Obligatorio"></asp:RequiredFieldValidator>
                 
                        
                     </td>
                <td class="style10" colspan="3">
                  
                    Grupo Indígena al que pertenece Otro, cual:<asp:TextBox ID="txtgrupoindigena" runat="server" Width="290px"></asp:TextBox>
                 
                        
                     </td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10">
                    Estudia Actualmente:</td>
                <td class="style18" colspan="3">
                    <asp:RadioButtonList ID="rbEstudiaActualmente" runat="server" 
                        RepeatDirection="Horizontal">
                    </asp:RadioButtonList>
                    <asp:RequiredFieldValidator ID="RequiredFieldValidator27" runat="server" 
                        ControlToValidate="rbEstudiaActualmente" CssClass="error" 
                        ErrorMessage="Obligatorio" Display="Dynamic"></asp:RequiredFieldValidator>
                        </td>
                <td class="style10" colspan="2">
                    Escolaridad:</td>
                <td colspan="2">
                    <asp:DropDownList ID="ddEscolaridad" runat="server">
                    <asp:ListItem Value="">Seleccione...</asp:ListItem>
                    <asp:ListItem Value="1">Ninguna</asp:ListItem>
                    <asp:ListItem Value="2">Preescolar</asp:ListItem>
                    <asp:ListItem Value="3">Básica Primaria</asp:ListItem>
                    <asp:ListItem Value="4">Básica Secundaria </asp:ListItem>
                    <asp:ListItem Value="5">Media (10 y 11 grado) </asp:ListItem>
                    <asp:ListItem Value="6">Técnica</asp:ListItem>
                    <asp:ListItem Value="7">Tecnológica </asp:ListItem>
                    <asp:ListItem Value="8">Universitaria</asp:ListItem>
                    <asp:ListItem Value="9">Posgrado</asp:ListItem>
                    </asp:DropDownList>
                    
                    <asp:RequiredFieldValidator ID="RequiredFieldValidator28" runat="server" 
                        ControlToValidate="ddEscolaridad" CssClass="error" ErrorMessage="Obligatorio" Display="Dynamic"></asp:RequiredFieldValidator>
                    </td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10">
                    Estado Civil: </td>
                <td class="style18" colspan="3">
                    <asp:DropDownList ID="ddEstadoCivil" runat="server">
                    <asp:ListItem Value="">Seleccione...</asp:ListItem>
                       <asp:ListItem Value="1">Soltero</asp:ListItem>
<asp:ListItem Value="2">Casado</asp:ListItem>
<asp:ListItem Value="3">Unión libre</asp:ListItem>
<asp:ListItem Value="4">Divorciado</asp:ListItem>
<asp:ListItem Value="5">Viudo</asp:ListItem>
<asp:ListItem Value="6">Religioso</asp:ListItem>

                       
                    </asp:DropDownList>
                    <asp:RequiredFieldValidator ID="RequiredFieldValidator4" runat="server" ErrorMessage="Obligatorio" Display="Dynamic" CssClass="error" ControlToValidate="ddEstadoCivil"></asp:RequiredFieldValidator>
                    
                    </td>
                <td class="style10" colspan="2">
                    Ocupación</td>
                <td colspan="2">                     
                        <asp:DropDownList ID="txtocupacion" runat="server">
                    <asp:ListItem Value="">Seleccione...</asp:ListItem>
                    <asp:ListItem Value="1">Empleado</asp:ListItem>
                    <asp:ListItem Value="2">Informal</asp:ListItem>
                    <asp:ListItem Value="3">Hogar</asp:ListItem>
                    <asp:ListItem Value="4">Estudiante</asp:ListItem>
                    <asp:ListItem Value="5">Ninguna actividad</asp:ListItem>
                   </asp:DropDownList>
                        
                    <asp:RequiredFieldValidator ID="RequiredFieldValidator33" runat="server" 
                        ControlToValidate="txtocupacion" CssClass="error" ErrorMessage="Obligatorio" 
                            Display="Dynamic"></asp:RequiredFieldValidator>
                        
                     </td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style7" colspan="8">
                    
                    <table>
                        <tr>
                            <td>
                    3. El tipo de afiliación al sistema de salud es:</td>
                            <td>
                    <asp:RadioButtonList ID="rbtipoafiliacion" runat="server" RepeatDirection="Horizontal"></asp:RadioButtonList>
                                <asp:RequiredFieldValidator ID="RequiredFieldValidator29" runat="server" 
                                    ControlToValidate="rbtipoafiliacion" CssClass="error" 
                                    ErrorMessage="Obligatorio" Display="Dynamic"></asp:RequiredFieldValidator>
                            </td>
                            <td>
                                Cual:<asp:DropDownList ID="ddltipoafiliacionotro" runat="server"></asp:DropDownList>
                            </td>
                        </tr>
                    </table>

                    </td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style15">
                    Nombre EPS de afiliación:</td>
                <td class="style16" colspan="3">
                    <asp:TextBox ID="txtnombreeps" runat="server" Width="290px"></asp:TextBox>
                    </td>
                <td class="style17" colspan="2">
                    Nombre IPS de atención:</td>
                <td class="style8" colspan="2">
                    <asp:TextBox ID="txtnombreips" runat="server" Width="290px"></asp:TextBox>
                    </td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10">
                    Departamento y municipio</td>
                <td class="style18" colspan="3">
                    <uc1:Municipio ID="Municipioafiliacion" runat="server" />
                </td>
                <td class="style10" colspan="2">
                    Localización:</td>
                <td colspan="2"><asp:RadioButtonList ID="rbLocalizacion" runat="server" RepeatDirection="Horizontal">
                    </asp:RadioButtonList>
                    <asp:RequiredFieldValidator ID="RequiredFieldValidator2" runat="server" 
                        ControlToValidate="rbLocalizacion" CssClass="error" ErrorMessage="Obligatorio" Display="Dynamic"></asp:RequiredFieldValidator>
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10">
                    Dirección:</td>
                <td class="style18" colspan="3">
                    <asp:TextBox ID="txtDireccion" runat="server" Width="290px"></asp:TextBox>
                </td>
                <td class="style10" colspan="3">
                    Barrio:</td>
                <td>
                    <asp:TextBox ID="txtBarrio" runat="server"></asp:TextBox>
                    </td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10">
                    Comuna:</td>
                <td class="style18" colspan="3">
                    <asp:TextBox ID="txtComuna" runat="server"></asp:TextBox>
                </td>
                <td class="style10" colspan="3">
                    &nbsp;</td>
                <td>
                    &nbsp;</td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10">
                    Corregimiento:</td>
                <td class="style18" colspan="3">
                    <asp:TextBox ID="txtCorregimiento" runat="server"></asp:TextBox>
                    </td>
                <td class="style10" colspan="2">
                    Vereda:</td>
                <td colspan="2">
                    <asp:TextBox ID="txtVereda" runat="server"></asp:TextBox>
                    </td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10">
                    Teléfono</td>
                <td class="style18" colspan="3">
                    <asp:TextBox ID="txttelefonoresidencia" runat="server"></asp:TextBox>
                    </td>
                <td class="style10" colspan="2">
                    Estrato socioeconómico:</td>
                <td colspan="2"><asp:RadioButtonList ID="rbestratosocioeconomico" runat="server" 
                        RepeatDirection="Horizontal">
                    </asp:RadioButtonList>
                    <asp:RequiredFieldValidator ID="RequiredFieldValidator7" runat="server" ErrorMessage="Obligatorio" Display="Dynamic" CssClass="error" ControlToValidate="rbestratosocioeconomico"></asp:RequiredFieldValidator>
                    </td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10">
                    Tenencia de Vivienda:</td>
                <td class="style18" colspan="3">
                    <asp:RadioButtonList ID="rbtenenciavivienda" runat="server" 
                        RepeatDirection="Horizontal">
                    </asp:RadioButtonList>
                    <asp:RequiredFieldValidator ID="RequiredFieldValidator8" runat="server" ErrorMessage="Obligatorio" Display="Dynamic" CssClass="error" ControlToValidate="rbtenenciavivienda"></asp:RequiredFieldValidator>
                    Cual:
                    <asp:TextBox ID="txtrbtenenciavivienda" runat="server" Width="290px"></asp:TextBox>
                </td>
                <td class="style10" colspan="2">
                    Tipo Vivienda:</td>
                <td colspan="2"><asp:RadioButtonList ID="rbtipovivienda" runat="server" 
                        RepeatDirection="Horizontal">
                    </asp:RadioButtonList>
                    <asp:RequiredFieldValidator ID="RequiredFieldValidator11" runat="server" ErrorMessage="Obligatorio" Display="Dynamic" CssClass="error" ControlToValidate="rbtipovivienda"></asp:RequiredFieldValidator>
                    Cual:
                    <asp:TextBox ID="txttipovivienda" runat="server" Width="290px"></asp:TextBox>
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10" colspan="8">
                    <center>
                        <h1>
                            II. CONDICIÓN DE LA POBLACIÓN
                        </h1>
                    </center>
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10">
                    Tipo de Población:</td>
                <td class="style18" colspan="3">
                    <asp:DropDownList ID="ddtipopoblacion" runat="server">
                     <asp:ListItem Value="">Seleccione...</asp:ListItem>
                        <asp:ListItem Value="1">Desplazado Certificado</asp:ListItem>
                        <asp:ListItem Value="2">Desplazado No Certificado</asp:ListItem>
                        <asp:ListItem Value="3">Vulnerable</asp:ListItem>
                    </asp:DropDownList>
                    <asp:RequiredFieldValidator ID="RequiredFieldValidator12" runat="server" ErrorMessage="Obligatorio" Display="Dynamic" CssClass="error" ControlToValidate="ddtipopoblacion"></asp:RequiredFieldValidator>
                </td>
                <td class="style10" colspan="2">
                    Remitido</td>
                <td colspan="2">
                    <asp:RadioButtonList ID="rbremitido" runat="server" 
                        RepeatDirection="Horizontal">
                    </asp:RadioButtonList>
                    <asp:RequiredFieldValidator ID="RequiredFieldValidator13" runat="server" ErrorMessage="Obligatorio" Display="Dynamic" CssClass="error" ControlToValidate="rbremitido"></asp:RequiredFieldValidator>
                    </td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10">
                    Profesional que remite</td>
                <td class="style18" colspan="3">
                    <asp:TextBox ID="txtprofesionalqueremite" runat="server" Width="290px"></asp:TextBox>
                </td>
                <td class="style10" colspan="2">
                    Cargo</td>
                <td colspan="2">
                    <asp:TextBox ID="txtcargo" runat="server" Width="290px"></asp:TextBox>
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10">
                    Institución</td>
                <td class="style18" colspan="3">
                    <asp:TextBox ID="txtinstitucion" runat="server" Width="290px"></asp:TextBox>
                </td>
                <td class="style10" colspan="2">
                    Servicio solicitado:</td>
                <td colspan="2">
                    <asp:TextBox ID="txtserviciosolicitado" runat="server" Width="290px"></asp:TextBox>
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10" colspan="8">
                    Motivo de remisión:<br />
                    <asp:TextBox ID="txtmotivoremision" runat="server" Height="100px" 
                        TextMode="MultiLine" Width="500px" />
                    </td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10" colspan="8">
                    <center>
                        <h1>
                            III. MOTIVO DE CONSULTA (Descripción según el paciente y/o acompañante)</h1>
                    </center>
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10" colspan="8">
                    VI. GENOGRAMA (se realiza de acuerdo a convenciones establecidas para la 
                    consulta clínica)</td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10" colspan="8">
                    <asp:TextBox ID="txtgenograma" runat="server" Height="100px" 
                        TextMode="MultiLine" Width="500px" />
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10" colspan="8">
                    IV. SINTOMATOLOGIA (Marque con una X)</td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10" colspan="8">
                    <table class="style3">
                        <tr>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbsintomatologia1" runat="server" 
                                    text="1- Agresividad o comportamiento agresivo" />
                            </td>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbsintomatologia2" runat="server" 
                                    text="2- Abuso de alcohol y otras substancias" />
                            </td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbsintomatologia3" runat="server" text="3- Síntomas ansiosos" />
                            </td>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbsintomatologia4" runat="server" 
                                    text="4- Preocupación excesiva &amp; desesperación" />
                            </td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbsintomatologia5" runat="server" 
                                    text="5- Comportamiento de evitación" />
                            </td>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbsintomatologia6" runat="server" 
                                    text="6- Intento de suicidio/ideas suicidas" />
                            </td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbsintomatologia7" runat="server" 
                                    text="7- Mal humor/tristeza (signos de depresión)" />
                            </td>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbsintomatologia8" runat="server" text="8- Enuresis y/o Encopresis" />
                            </td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbsintomatologia9" runat="server" text="9- Trastornos alimentarios" />
                            </td>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbsintomatologia10" runat="server" 
                                    text="10- Miedo/Inseguridad/Sensación amenaza" />
                            </td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbsintomatologia11" runat="server" 
                                    text="11- Dolor corporal generalizado y somático" />
                            </td>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbsintomatologia12" runat="server" 
                                    text="12- Hiperactividad/Falta de concentración" />
                            </td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbsintomatologia13" runat="server" 
                                    text="13- Sentimientos/pensamientos intrusivos" />
                            </td>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbsintomatologia14" runat="server" 
                                    text="14- Trastornos menstruales" />
                            </td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbsintomatologia15" runat="server" 
                                    text="15- Problemas salud reproductiva &amp; sexual" />
                            </td>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbsintomatologia16" runat="server" text="16- Auto culpa/odio" />
                            </td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbsintomatologia17" runat="server" text="17- Trastornos del sueño (insomnio/pesadillas)" />
                            </td>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbsintomatologia18" runat="server" 
                                    text="18- Debilidad/falta energía/sensación de fatiga" />
                            </td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbsintomatologia19" runat="server" 
                                    text="19- Pensamiento mágico y religioso" />
                            </td>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbsintomatologia20" runat="server" 
                                    text="20- Alucinaciones/Delirio/C. Desorganizado" />
                            </td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbsintomatologia21" runat="server" text="21- Llanto" />
                            </td>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbsintomatologia22" runat="server" 
                                    text="22- Embotamiento emocional" />
                            </td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbsintomatologia23" runat="server" text="23- Otros" />
                            </td>
                            <td>
                                &nbsp;</td>
                        </tr>
                    </table>
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10" colspan="8">
                    V. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA </td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10" colspan="8">
                    CIE10<br />
                    <asp:TextBox ID="txtcie10" runat="server" Width="290px"></asp:TextBox>
                    <asp:RequiredFieldValidator ID="RequiredFieldValidator34" runat="server" 
                        ControlToValidate="txtcie10" CssClass="error" 
                        ErrorMessage="Obligatorio" Display="Dynamic"></asp:RequiredFieldValidator>
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10" colspan="8">
                    VI. FACTORES DE RIESGO </td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10" colspan="8">
                    <table class="style3">
                        <tr>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbfactoresriesgo1" runat="server" text="a.1- Maltrato a la mujer" />
                            </td>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbfactoresriesgo2" runat="server" text="a.2- Maltrato infantil" />
                            </td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbfactoresriesgo3" runat="server" 
                                    text="a.3- Abandono y negligencia a objeto" />
                            </td>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbfactoresriesgo4" runat="server" text="a.4- A Sujeto" />
                            </td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbfactoresriesgo5" runat="server" 
                                    text="b.1- Victima de violencia Sexual" />
                            </td>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbfactoresriesgo6" runat="server" 
                                    text="b.2- Testigo directo de violencia sexual contra persona significativa" />
                            </td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbfactoresriesgo7" runat="server" 
                                    text="c.1- Persona significativa desaparecida" />
                            </td>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbfactoresriesgo8" runat="server" 
                                    text="c.2- Retención/secuestro de beneficiario o persona significativa" />
                            </td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbfactoresriesgo9" runat="server" 
                                    text="c.3- Amenaza directa a beneficiario por actores armados" />
                            </td>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbfactoresriesgo10" runat="server" 
                                    text="c.4- Exposición a artefactos explosivos" />
                            </td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbfactoresriesgo11" runat="server" 
                                    text="c.5- Convivir con actores armados en la misma vereda" />
                            </td>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbfactoresriesgo12" runat="server" 
                                    text="c.6- Reclutamiento forzado por grupos armados de personas significativas" />
                            </td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbfactoresriesgo13" runat="server" 
                                    text="c.7- Testigo directo de torturas a personas significativas" />
                            </td>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbfactoresriesgo14" runat="server" 
                                    text="c.8- Persona perteneciendo o habiendo pertenecido a grupos armados" />
                            </td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbfactoresriesgo15" runat="server" 
                                    text="d. - Exposición a otras violencias (físico, psicológico, persona, familia...)" />
                            </td>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbfactoresriesgo16" runat="server" 
                                    text="e.1- Problemas en red de apoyo primaria relacionados con el conflicto [1]" />
                            </td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbfactoresriesgo17" runat="server" 
                                    text="e.2- Problemas en red de apoyo primaria" />
                            </td>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbfactoresriesgo18" runat="server" 
                                    text="e.3- Problemas en red de apoyo social" />
                            </td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbfactoresriesgo19" runat="server" 
                                    text="f.1- Fallecimiento de persona significativa" />
                            </td>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbfactoresriesgo20" runat="server" 
                                    text="f.2- Muerte violenta de persona significativa" />
                            </td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbfactoresriesgo21" runat="server" 
                                    text="g.1- Desplazamiento forzado" />
                            </td>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbfactoresriesgo22" runat="server" 
                                    text="g.2- Desplazamiento por fumigación de la zona" />
                            </td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbfactoresriesgo23" runat="server" 
                                    text="h. - Problemas económicos, vivienda, etc." />
                            </td>
                            <td>
                                <asp:CheckBox ID="Cbfactoresriesgo24" runat="server" text="i. - Embarazo no deseado" />
                            </td>
                        </tr>
                    </table>
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10" colspan="8">
                    VII. OBJETIVO TERAPEUTICO</td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10" colspan="8">
                    Logros terapeuticos<br />
                    <asp:TextBox ID="txtlogroterapeutico" runat="server" Height="100px" 
                        TextMode="MultiLine" Width="500px" />
                    </td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10" colspan="8">
                    VIII. CIERRE TERAPIA </td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10">
                    Referencia Contrareferencia</td>
                <td class="style6" colspan="7">
                    <asp:RadioButtonList ID="rbreferencia" runat="server" 
                        RepeatDirection="Horizontal">
                        <asp:ListItem Value="1">Referencia</asp:ListItem>
                        <asp:ListItem Value="2">Contrareferencia</asp:ListItem>
                    </asp:RadioButtonList>
                    </td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10">
                    Motivo de cierre:</td>
                <td class="style6" colspan="7">
                    <asp:RadioButtonList ID="rbmotivocierre" runat="server" 
                        RepeatDirection="Horizontal">
                    </asp:RadioButtonList>
                    </td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10">
                    Fecha de cierre:</td>
                <td class="style6" colspan="7">
                    <asp:TextBox ID="txtfechacierre" runat="server" Width="290px" ></asp:TextBox>
                    <br />(dd/mm/aaaa)
                    <asp:CompareValidator ID="CompareValidator3" runat="server" 
                        ControlToValidate="txtfechacierre" CssClass="error" Display="Dynamic" 
                        ErrorMessage="Debe ser fecha" Operator="DataTypeCheck" Type="Date" 
                        ViewStateMode="Enabled"></asp:CompareValidator>
                    </td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10">
                    Nombre del terapeuta</td>
                <td class="style18" colspan="3">
                    <asp:TextBox ID="txtnombreterapeuta" runat="server" Width="290px"></asp:TextBox>
                </td>
                <td class="style10" colspan="2">
                    Cedula:</td>
                <td colspan="2">
                    <asp:TextBox ID="txtcedula" runat="server" Width="290px"></asp:TextBox>
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="style10" colspan="8">
                    <asp:Button ID="btnGuardar" runat="server" CssClass="boton" Text="Guardar" CausesValidation="true"/>&nbsp;&nbsp;
                    <asp:Button ID="btnImprimir" runat="server" CssClass="boton" Text="Imprimir" CausesValidation="true"/>&nbsp;&nbsp;
                    <asp:Button ID="btnCancelar" runat="server" CausesValidation="false" 
                        CssClass="boton" Text="Cancelar" />
                    &nbsp;</td>
            </tr>
            </table>
      
        </div>
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